Медичне стажування "Менеджмент охорони здоров'я"

Надсиланням цієї анкети учасник проекту надає свою згоду щодо обробки та використання своїх персональних даних ГО "ІМАНС" без обмежень згідно з Законом України "Про захист персональних даних".
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Ваше прізвище та ім'я (латинськими літерами) *
згідно даних паспорта для виїзду за кордон
Серія та номер паспорта для виїзду за кордон *
Дата народження
MM
/
DD
/
YYYY
Прізвище, ім'я, по батькові *
українською мовою
Поштова адреса *
Телефон *
Ел.пошта *
Чи є дійсна Шенгенська віза? *
Якщо у Вас є дійсна Шенгенська, то зазначте номер та ким видана
Чи є у Вас діючий біометричний паспорт для виїзду за кордон? *
Повна назва навчального закладу та/або місця роботи *
Повна назва навчального закладу та/або місця роботи англійською мовою *
Адреса установи *
Ваша посада, якщо Ви студент, просимо вказати факультет, рік навчання та форму навчання *
Ваша посада, якщо Ви студент, просимо вказати факультет, рік навчання та форму навчання англійською мовою *
Наукові зацікавлення *
спеціалізація або профілююча дисципліна
Ваш досвід навчання, проходження стажувань за кордоном
вказати приблизні дати, назву програми, інше
Володіння польською мовою
Початковий рівень
Вільне володіння
Clear selection
Ваша мотивація участі у проекті *
Посилання на Ваш профіль у соціальних мережах (Facebook, Instagram)
Звідки Ви дізналися про проект? *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of imans. Report Abuse