превенція суіцидів у ветеранів (Наталя Олійник)pdf
превенція суіцидів у ветеранів (Наталя Олійник)pdf
Page 1 of 520
Oleh Romanchuk shared this file. Want to do more with it?
  1. ПРЕВЕНЦІЯСУЇЦИДУСЕРЕД ВЕТЕРАНІВ
  3. Львів – 2021ПРЕВЕНЦІЯСУЇЦИДУСЕРЕД ВЕТЕРАНІВ
  4. Упорядниця – Наталя ОлійникЛітературна редакторка – Христина ВоробійСвітлини – Сергій СергієнкоДизайн та комп’ютерна верстка – Оксана Панчишин
  5. ЗмістПроблема суїциду .....................................................................5Проблема суїциду серед ветеранів ..............................................6Як розпізнати, що ветеран потребує допомоги? ........................8Як кожен може допомогти .............................................................9Розуміння суїцидальності у військовій культурі .......................10Фактори ризику ..............................................................................11Обстеження ризику суїциду .........................................................13Оцінка ризику суїциду ...................................................................16Захисні фактори ..............................................................................20Доказово ефективні методи допомоги ....................................20Фармакологічне лікування.....................................................25Нефармакологічне лікування...............................................25Когнітивно-поведінкова терапія превенції суїциду ................27Додатки...........................................................................................39Шкала PHQ-9.........................................................................40Шкала причин за життя М. Лінеган......................................42План безпеки.........................................................................45Бланк моніторингу та планування активності......................46Бланк запису та реструктуризації автоматичних думок.......47
  6. 4ПРЕВЕНЦІЯ СУЇЦИДУ СЕРЕД ВЕТЕРАНІВМета цієї працізвернути увагу на проблему суїциду серед ветеранів та поділитись рекомендаціями й дослідженнями американських колег щодо теми суїциду, а також основними знаннями щодо факторів ризику та основних методів допомоги задля зменшення кількості випадків суїцидів. Ці знання будуть корисні фахівцям, які працюють з ветеранами – лікарі, психологи, соціальні працівники, волонтери та ін.В цьому посібнику використовуємо термін «ветеран», маючи на увазі осіб (чоловіків та жінок), які мали досвід участі в бойових діях. Коли йтиметься про клінічні психотерапевтичні втручання, спрямовані на зменшення ризику суїциду серед ветеранів, часто використовуємо термін «пацієнт» або «клієнт». Цей інформаційний посібник є знаком пошани та вдячності кожному ветерану, який боронив чи продовжує боронити цілісність України. Це також знак пошанування людського життя, яке є великою цінністю, і ми, як суспільство, певною мірою несемо відповідальність за його збереження.
  7. ПРЕВЕНЦІЯ СУЇЦИДУ СЕРЕД ВЕТЕРАНІВ5Проблема суїцидуСуїцид – це трагічний результат дій людини, які спрямовані на самого себе й мають конкретну мету – померти; явище стосується різних демо-графічних груп та географічних меж.Це спустошлива втрата для рідних та близьких, які переживають горю-вання та часто мають відчуття гострого сорому, провини та стигматизації (на відміну від більш соціально прийнятних причин смерті – наприклад. хвороба, нещасний випадок та ін.). Також це тавро, яке відчувають на собі особи після нелетальної спроби самогубства, яке пізніше впли-ває на процес одужання та психічне здоров’я. Це найбільший страх фахівця – втратити свого пацієнта чи клієнта. Економічно розвинені країни вираховують і оцінюють фінансові збитки від спроб і смертей внаслідок суїциду. До прикладу, в США збитки ста-новлять близько 42 мільйони доларів на рік від загальної кількості спроб та випадків суїцидів. Попри те, що масштаби втрати й тягар суїцидів є різногалузевими і за-лучено багато ресурсів щодо вивчення та розуміння факторів ризику, проведення досліджень та напрацювання методів превенції, статистика суїцидів все ж залишається невтішною. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я за 2013 р. близько мільйона осіб померли внаслідок суїциду у всьому світі. За даними 2010 р. У США чоловіки скоювали са-могубство втричі частіше, аніж жінки, і в 50 % це відбувалося з викорис-танням вогнепальної зброї. Американські дослідження свідчать про те, що в 90-х рр. рівень суїцидів серед військовослужбовців був нижчим, ніж в цивільного населення, натомість дослідження 2010 р. свідчать про те, що рівень суїцидів серед військових зріс на 25 % і перевищує рівень суїцидів серед цивільних. Дані ілюструють, що немає прямого впливу бойового досвіду на смерть
  8. 6ПРЕВЕНЦІЯ СУЇЦИДУ СЕРЕД ВЕТЕРАНІВвнаслідок суїциду, а радше те, що фактори ризику такі ж, як і для загальної популяції, окрім того є вплив сукупного стресу військового досвіду від довготривалої участі у бойових діях. Сумною статистикою є також співвідношення нелетальних та леталь-них випадків серед ветеранів (3,07 : 1), що є значно вище, аніж серед загального населення (12,12 : 1). Можна зробити висновок, що майже кожна четверта спроба самогубства серед ветеранів є летальною. Більша схильність до суїцидів в поєднанні з більшою ймовірністю, що ветеран обере летальний метод самогубства (наприклад,вогнепальне поранення), створює справді велику проблему. Тому, розуміння того, що суїцидальний намір (а відтак і спроба його втілення), з великою ймовірністю можуть стати летальними, вимагає раннього виявлення ризику та впровадження ефективних доказових методів втручання задля зменшення кількості самогубств серед ветеранів. Проблема суїциду серед ветеранівЗ початком війни на Сході України 2014 р. проблема суїциду серед ве-теранів стає дедалі гострішою. До прикладу, за останні 2018-2020 рр. лише у Львівській області зареєстровано від 5 до 8 випадків на рік за-вершеного суїциду серед ветеранів (за даними Львівського обласного центру соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді). Варто зазначити, що процедури передачі даних, пов’язаних із суїцидами серед ветеранів в Україні, все ж є ще недопрацьовані. Такими даними частково володіють і соціальні служби, і структурні підрозділи Національної поліції, які пер-шими фіксують і класифікують акти смерті, а також Міністерство оборони та новостворене Міністерство у справах ветеранів. Тому чіткі процедури збору даних та дослідження випадків суїциду серед ветеранів в Україні є актуальними завданнями. Окрім того, що Міністерство оборони США (DoD) та Міністерство у справах ветеранів (VA) має напрацьовані моделі збору та передачі даних про ви-падки суїцидів серед ветеранів, в США на базі Міністерства (VA) активно впроваджують модель громадського здоров’я для того, щоб запобігти суїцидам. Ця модель полягає у тому, аби залучити громадські організації та доказово ефективні клінічні методи допомоги.
  9. ПРЕВЕНЦІЯ СУЇЦИДУ СЕРЕД ВЕТЕРАНІВ7Ця стратегія містить п’ять конкретних завдань. Перше – підвищення рівня обізнаності фахівців та членів громад про те, яку загрозу несе доступність летальних засобів завдання собі шкоди військовослужбов-цями та ветеранами (вогнепальна зброя, ліки та ін.). Друге – проведення оцінок та управління ризиками серед ветеранів та військовослужбовців. Третє – відновлення контакту з ветеранами, які вже отримували допо-могу, при потребі – пропозиція додаткових рекомендацій. Четверте – збільшення використання клінічних ресурсів, розширення доступу до доказово ефективних коротко та довгострокових методів допомоги. П’яте – проведення загальнонаціональних кампаній з превенції суїцидів серед ветеранів, щоб залучити якомога більшу кількість ветеранів, а також поширення «повідомлень надії». Кожне з цих завдань випливає з ряду досліджень, які проводять щодо суїцидальної поведінки серед ветеранів. Тому так важливо досліджувати в Україні випадки суїцидів серед військовослужбовців та ветеранів, щоб напрацьовувати ефективні стратегії превенції та раннього втручання. Базовані на громадахБазовані на клінічних втручанняхкогнітивно-поведінкова терапія превенції суїцидівдіалектична поведінкова терапіятерапія, орієнтована на вирішення проблеммережа ГО реінтеграції ветеранівГО типу«Рівний-Рівному»місцеві органи самоврядуванняМодель громадського здоров’я
  10. 8ПРЕВЕНЦІЯ СУЇЦИДУ СЕРЕД ВЕТЕРАНІВЯк розпізнати, що ветеран потребує допомоги?Коли особа стикається зі стресом, у неї є адаптаційні можливості впора-тись із цим станом. Однак іноді ситуація чи проблема перевищує мож-ливості людини, і тоді думки та наміри здійснити самогубство видаються єдиним виходом із ситуації. Знаки, які можуть свідчити про те, що ветеран має намір заподіяти собі шкоду:•думки та розмови про смерть, бажання померти;•відчуття себе в пастці, ніби немає іншого виходу;
  11. ПРЕВЕНЦІЯ СУЇЦИДУ СЕРЕД ВЕТЕРАНІВ9•зловживання алкоголем чи наркотиками або вживання їх частіше, ніж раніше;•пошук способів і засобів заподіяти собі шкоду (пошук інформації в інтернеті, цікавість щодо дії медикаментів, купівля зброї чи інших засобів);•відсторонення від стосунків з друзями чи рідними, ізоляція;•різкі та часті зміни настрою;•відчуття безнадії, втрата сенсу життя, відчуття порожнечі;•зміни в режимі сну (занадто багато чи замало);•відчуття себе «тягарем» для інших;•спалахи неконтрольованої злості, бажання помсти;•ризикова чи необачна поведінка (швидка їзда на автомобілі, перебування на підвищеннях тощо);•прощання з друзями та рідними (через записки, повідомлення);•повернення позичених речей, чи роздача майна.Як кожен може допомогтиЯкщо ви помітили у ветерана щось, що може свідчити про суїцидальну поведінку чи наміри, не залишайте цю людину наодинці, запропонуйте допомогу та підтримку. Особі, яка має бажання померти, властива свого роду амбівалентність почуттів. Через прощальні записки, повертання речей особа все ж має надію, що її підтримають та допоможуть. Тому уважна, відверта й підтримуюча розмова може відвернути людину від спроби суїциду. Обмежте доступ до потенційно небезпечних засобів щодо вчинення самогубства (зброя, медикаменти та ін.). Заохочуйте людину звернутись по допомогу психолога, психіатра чи до кризових служб (гаряча лінія допомоги, центри кризової допомоги та ін.). Сконтактуйте з рідними або близькими ветерана, по можливості залучіть інших осіб, які теж готові допомогти.
  12. 10ПРЕВЕНЦІЯ СУЇЦИДУ СЕРЕД ВЕТЕРАНІВРозуміння суїцидальності у військовій культуріПриродньо людині властивий сильний механізм бажання жити та стри-муватися від суїциду. Проте кожна спроба самогубства є для людини ніби експозицією до смерті, в часі якої слабне страх самої смерті. Також кожна спроба є кроком, який знечулює людину, робить її все більш здатною звести рахунки з життям. Як наслідок – суїцидальне бажання та здатність його втілити ведуть до трагічного завершення.У контексті військової культури, мужність та відвага, якої очікують від військового в ході бойових дій, передбачає сміливість перед лицем смерті на війні. Тому сам військовий вишкіл, хоч не спрямований на втрату страху смерті від самогубства, все ж передбачає певне знечулення перед стра-хом смерті. Фактори ризику суїцидальних намірів та спроб є подібними серед ци-вільних людей та ветеранів. Проте все ж варто розуміти особливості культурного середовища, яке робить відмінними суїцидальну поведінку та думки ветеранів і цивільного населення. Адже культурний вплив сере-довища зумовлює те, як особа переживає емоції, а соціальне оточення визначає траєкторію відновлення людини. Наприклад, серед військовослужбовців цінують силу, витривалість, елітарність, розумову й фізичнау стійкість, самопожертву та самодо-статність. В цій галузі приховано й наяву є очікування, що військовос-лужбовець вміє контролювати свої емоції, приймати рішення, само-стійно вирішує проблеми та вміє мінімізувати вплив цих факторів на оточуючих. Відповідно, тих, хто не вписується у ці культурні рамки, можуть осуджувати та відсторонювати колеги по службі, їх стрийма-ють як слабких. Натомість культура психічного здоров’я базується на
We use cookies to provide, improve, protect and promote our services. Visit our Privacy Policy and Privacy Policy FAQs to learn more. You can manage your personal preferences, including your ‘Do not sell or share my personal data to third parties’ setting using the “Customize cookies” button below.